DATA CALON SISWA BARU
Nama	:	*
Jenis Kelamin	:	Laki Laki Perempuan *
Tempat Lahir	:
Tanggal Lahir:	:	Tanggal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 / Tahun 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Gol Darah	:	A B AB O (Tidak Tahu)
Berat / Tinggi Badan	:	Kg / Cm
Alamat Lengkap	:	*
Kode Pos	:
Agama	:	Agama Islam Kristen Katholik Hindu Budha
Asal Sekolah	:	*
Alamat Sekolah	:	*
Tahun Lulus	:	Tahun Lulus 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 *
No Ijazah	:
No HP	:
E-Mail	:
Pilih Jurusan	:	Pilihan Pertama Tan. Pang. & Hortikultura Tan. Perkebunan Pilihan Kedua Tan. Pang. & Hortikultura Tan. Perkebunan *
Nilai UN	:	Matematika B. Indonesia B. Inggris IPA *
DATA ORANG TUA / WALI MURID
Ayah	:	*
Ibu	:
Wali	:
Alamat Lengkap	:
No HP	:
Pekerjaan	:
Saya setuju untuk mendaftar di SMK-SPPN Banjarbaru dan telah memasukkan data dengan sebenar benarnya.
* : Wajib di Isi